近日，國家衛健委、國家中醫藥局聯合印發通知，將在2020年7月至2021年6月，開展“公立醫療機構經濟管理年”活動。

 

 

該活動提出規范醫療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。旨在推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和弱項，推進高質量發展，促進發展模式由規模擴張型向質量效益型轉變、管理模式從粗放式向精細化轉變。

對此，有業內人士表示，“經濟管理年”將推動公立醫院經濟管理產生的“三本賬”、醫療資源浪費、過度診療用藥等問題的解決。

公立醫療機構正面臨多重挑戰

專家認為，推動公立醫療機構的經濟管理的大背景，是當前公立醫療機構正面臨極大挑戰。

國家衛健委系統專家在接受記者采訪時表示，公立醫院目前面臨幾大困難，一是新冠肺炎疫情暴發以來，國內外經濟下行壓力較大，公立醫院業務量、業務收入普遍下降了20%;二是財政投入責任主要在地方，而財政資金緊張;三是醫保總額管理戴上了“緊箍咒”，醫保結算的等待時間較長，出現大量醫保拒付現象。

醫保組合拳持續發力，給醫療機構運營增加了非常大的壓力，包括藥品集中采購、醫保政策的調整、支付制度改革、打擊騙保、飛行檢查等一系列的政策讓很多醫療機構“難以招架”。 此外醫療、醫保、醫藥聯動改革不協調，醫療服務價格改革“按兵不動”，也給醫療機構正常運營造成非常大的影響。

在這些挑戰下，公立醫院內部管理短板、弱項明顯，急需加快補齊。未來將公立醫院的業務管理、財務管理相融合，通過有效管理手段優化流程，減少浪費，可以提高衛生資源的使用效率，有利于發揮公立醫療衛生機構的公益性。

醫療資源浪費等問題亟需解決

業內人士普遍認為，“經濟管理年”活動有助于解決長期存在的醫療資源浪費、過度醫療用藥問題。

其中，在醫院經濟管理中不得不提的一個領域就是“高值耗材管理”。

高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材。高值耗材一方面，質量、安全和價格供應問題受到人們越來越多的關注。另一方面，高值耗材采購量大，占醫院支出的比重住院費用比例大。因此，高值耗材管理變得越來越重要，各醫院都高度重視高值耗材的管理工作。

由于藥品過期、管理不規范、申領疏漏等造成的高值耗材資源浪費等問題，輕則在經濟管理上對醫院造成損失，重則可能引發醫療事故。去年，國務院專門下發了《治理高值醫用耗材改革方案》，全面深入治理高值醫用耗材，規范醫療服務行為。此次“經濟管理年”活動，也將耗材的精細化管理作為重要方向。

 

 

材盡其用，用必有方，耗材管理向質量效益型轉變

早在“經濟管理年”活動發起之前，針對醫療資源浪費、管理缺失等問題，在醫院管理尤其是高值耗材管理領域就開始向精細化管理發力。

經過對浙江大學第一附屬醫院、中國科技大學第一附屬醫院、中山大學附屬第一醫院等醫院的調查了解后發現，針對院內耗材管理，他們都采用了SPD模式，而在手術室等高值耗材使用的重點科室，則設立基于RFID技術的“高值耗材存儲柜”。

對于RFID高值耗材儲存柜在醫院里的實現功能，上述醫院的供應商安徽八六三信息科技有限公司介紹道：

“通過八六三智能柜實現掃描條碼進行出入庫、追溯查詢管理，可以與HIS系統的接口，自動調取住院病人信息，手術醫生掃碼輕松完成劃價。全流程的掃條碼功能，使得原本忙碌的手術室高效又輕松，數據安全、準確。”

 

 

如此高值耗材從生產到最終的使用，信息鏈完整追溯，實現了高值耗材信息與患者信息一一對應。真正做到高值耗材全程跟蹤、可視化管理、可追溯等全流程閉環、精細化管理。不僅降低了醫療事故追責的難度，而且提升了醫院整體管理能力，提高了醫院信息化程度。

材盡其用，用必有方，通過信息化手段，公立醫院將耗材管理、業務管理、財務管理相融合，通過有效管理手段優化管理流程，提高管理標準，提高衛生資源的使用效率，才能讓有限的衛生資源發揮更大的效益，更好發揮公立醫院的公益性。